如何建设一所优秀医院

湘雅二医院教授  贺建泽

2022.7.8

本人原系湖南省食品药品监督管理局审评专家，湖南省医院管理协会审评专家，有机会参与湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省肿瘤医院、省人民医院、株洲市中心医院、郴州市中心医院、永州市中心医院、娄底市中心医院、湘西自治州中心医院以及其他县市级120多家医院的规划，设计和建设，对医院建设有一些体会和教训，供同行参改。

一、医院建设是一个复杂而系统的工程，必须满足各种功能需要， 并要符合国家三级综合医院评审标准，如要达到国际标准，则要通过国际认证标准JCI（Joint Commission Iternation）的认证。

国家医院认证标准分为A-优秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不适用。

有七大章68条款，3个附件，几十万字，国际医院认证标准更严，其宗旨是一切为了病人。所以，在规划和设计阶段必须按国家和国际标准执行。建成后达不到国家、国际验收标准会造成重大损失。

二、如何在竞争中求生存

目前国内医疗市场的状况是公立大医院人瞒为患，挂号难，住院难，而小医院和部分民营医院门庭冷落。反差原因是什么？最重要的一条是医疗技术水平差距，整体实力的差距。公信的差距。人才培养的差距，政府支持度的差距，国际交流的差距所致。

民营医院要在竞争中求得生存必须克服自身短板，将公立大医院的优势拥为已有。

1、办医院的规模不能太小，太小抗风险能力差。

2、挑选有名望的公立医院专家教授

组织成医疗技术团队，与公立医院在利益的驱驶下会有明显的优势。

3、选择经济效益比较好的科室，如外科系统的肿瘤科、妇产科、五官科、心胸外科、脑外科、普外科、神经外科、骨科及微创手术，心内科、介入治疗等。而一些不创收、风险又大的科室暂不列入，如中医科、小儿科等。

4、选择世界顶尖的医学前沿项目

民营医院企图与公立医院开展全面争费，不具备优势，湘雅医院已有100多年的历史，要超越他们是不现实。但我们可以在某些方面超过它，如组建质子治疗中心，质子治疗属国际治疗癌症的顶尖设备，美国、日本几个发达国家已使用多年，因一次性投入大，（美国设备每台1亿美金，国内中科院设备约4亿人民币），国内只有少数几个医院拥有如上海的瑞金医院。湖南、湖北、广东、河西等地暂无开展，如果湖南率先拥有质子治疗设备，毫无疑问是在肿瘤治疗技术占领了至高点，可带动医院整体水平的提高。

5、人才的引进关系医院的生存与发展，选用学术带头人为骨干，自己zhaoshou有发展潜力的人才，跟班学，送出去进修，培养自己强大的专业队伍。才会有长期活力。同时可开展国际合作，进行人才交流。达到提高自身水平的目的。

6、在管理上要规范，不能违反国家的规定，不能乱收费，更不能坑害患者，树立良好的诚信形象。

三、建筑与投资

现将国内已经建成的三级甲等医院的一些案例提供参考：

厦门集美新城医院

床位1200张，总用地面积105045.08平方，总建设面积207987.65平方，地上建筑面积142987.65平方，地下建筑面积65000平方，建筑密度27%，容积率1.36，绿地率40%，停车位2145辆，其中地上车位545辆，地下车位1600辆。总投资141437.79万元，每床平均费用117.86万元。

四、财务评估

收费是按住院人数和门诊人数收取，门诊人数一般按病床数1：3.5比例计算，1200床X3.5=4200人次，平均水平约150元/人次。

门诊收入：

365天X4200X150元=229950000元

住院收入：

1200床X周转率36（次/年）X每个住院费用约10000元=432000000元

质子治疗设备每个疗程约12万元，将会大大提高收入。

供稿 尹国建 编辑 李顺萍